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钛网用途在医学领域应用广泛18931802629

钛网用途在医学领域应用广泛18931802629

河北省安平县路达丝网有限公司是一家专业生产、销售稀有金属网的企业。主要产品有：钛丝网过滤网、镍网、钼网、镍合金网、哈氏合金网、蒙乃尔网、双相不锈钢网、钨网等。
今日为大家介绍学校研究所实验科研用钛网钛丝过滤网，钛网、钛丝过滤网是学校企事业单位所用的科研用网。我厂以与多家企事业单位合作。

针对可吸收胶原膜的不足，Maiorana等（2001年）首次从临床及组织水平证明钛网对于人工牙槽嵴骨量扩增有效，从而利用钛网替代可吸收胶原膜成为GBR技术的屏障膜。很多文献证实了钛网成功地实现了牙槽嵴的三维重建。与可吸收胶原膜相比，钛网具有多种优势：首先，钛网具有一定机械强度，可引导控制再生骨的轮廓外形；其次，钛网能更有效地维持骨再生空间，其优势凸显于骨缺损大的病例；而且钛网的孔对植骨区血供的维持起重要作用，有利于植骨区的血管化。大量研究表明，应用钛网的种植治疗术后骨增量高于单纯使用可吸收胶原膜的种植治疗，前者的长期骨吸收量也低于后者。此外，由于钛网表面光滑，降低细菌感染的可能性，即使钛网暴露，临床及组织水平观察少见感染。

钛网临床应用的操作步骤
临床只有对那些缺损较大的病例才考虑应用钛网。钛网可以应用于种植体植入的同期手术，也可以应用于分期手术的早期植骨手术中。后者主要针对骨缺损严重，钛网暴露风险高的患者，即下颌骨残骨高度<7mm，残骨宽度<5mm；上颌骨残骨高度<10mm，残骨宽度<3mm的病例。
钛网通常与GBR结合应用，下面以中切牙种植体植入并同期应用钛网、GBR技术为例介绍该技术的临床操作步骤。

1、患者术前检查，确定治疗方案
患者7年前B1牙外伤脱出后重新植入，前来就诊时B1牙牙根吸收，要求种植修复治疗。术前检查可见B1切端与邻牙咬合平面有2mm的间隙，龈元也偏离根方2mm。术前CBCT检查也显示唇侧骨板吸收，有明显缺损。

2、翻瓣植入种植体
局部麻醉后，由前庭沟向邻牙唇侧牙龈及待拔除牙牙槽嵴顶做至骨膜下纵向切口翻唇侧瓣，先用球钻清理拔牙窝，再用细钻针定点后在局部按照既定的种植体植入位点和轴向制备骨孔，逐级采用与种植体匹配的成形钻备孔。然后植入种植体。

3、黏骨膜瓣减张
唇侧瓣内侧基地部作减张切口，使唇侧瓣完全覆盖可吸收生物膜，作切口缝合。

4、钛网预备、骨替代材料植入、覆屏障膜
根据术区骨缺损形状，将钛网打磨弯曲成适当尺寸与形状。再植入骨粉材料于骨缺损部位，并将钛网覆盖在骨粉材料表面，采用可吸收缝合线固定钛网于骨缺损支撑足够空间，重建唇侧骨板，恢复唇侧高度。最后使用可吸收生物膜完全覆盖钛网表面。

5、缝合创口
完成上述操作后，再次检查唇侧粘骨膜瓣的松解是否足够。如果不足，需再次松解。然后严密缝合创口。术后CBCT检查可见唇舌侧牙槽嵴宽度明显增加

6、二期手术
术后4个月准备进行二期手术。术前CBCT检查可见钛网下的唇侧骨组织外形基本稳定。采用小切口微创手术，局麻下由种植术区软组织舌侧作H形切口，分别向舌侧及唇侧翻全厚瓣，暴露一期手术埋植的钛网，并将其取出。然后旋出覆盖螺丝，安装转移基桩，进行个性化取模。最后安装愈合基台。

7、暂冠修复、牙龈塑形
二期手术后1周，制作暂冠维持前牙区美观。二期手术后2个月，口腔检查可见局部软组织愈合，但尚未完全改建成熟。

8、个性化转移、永久行修复
取模，将植入体替代体安插在印模中。种植体周软组织在二期术后3个月的形态要明显比术后2个月的形态更佳。试戴全瓷冠待调改合适后固定基桩，然后封闭基桩螺孔。最后粘接全瓷冠。完成后CBCT矢状面和水平面像可见颊侧骨板基本稳定。
钛网应用的主要并发症几应对措施
最主要的并发症是术区钛网的暴露
导致钛网暴露的可能因素可以归纳为以下几点：
①   创口软组织裂开；
②   残留尖锐骨壁
③   术区感染
④   钛网边缘尖锐，黏膜机械损伤。
其对应的预防方法如下：
①   术前软组织移植增加黏膜厚度、改善软组织瓣设计，软组织瓣减张松解并避免即刻种植时使用钛网；
②   修圆残留尖锐骨壁；
③   术前口腔清洁，术后注意保护创区维护
④   打磨钛网边缘
⑤   临床上针对钛网暴露问题的预防措施还包括联合使用富血小板血浆膜或可吸收膜。
钛网应用的注意事项
（1）    钛网可以应用于种植体植入的同期手术，也可以应用于分期手术的早期植骨手术中。在同期手术中，钛网取出同时进行基桩连接。在种植分期手术过程中，对于下颌骨，钛网取出并种植体植入后愈合期达3个月方可连接基桩；对于上颌骨，愈合期则至少需要4个月。
（2）    钛网的尺寸：钛网边缘与术区邻牙之间应当保留2~3mm的距离，从而避免邻牙牙周感染干扰骨整合过程
（3）    使用钛钉固定钛网时，应注意预先在术区皮质骨上打孔，一方面便于确定钛钉固定位置；另一方面使术区血供充足
为了避免钛网与骨替代材料间存在空袭，可以将部分骨替代材料预先覆盖在钛网内侧。